PACU常见的呼吸系统并发症有哪些

PACU常见的呼吸系统并发症主要有低氧血症、呼吸道梗阻、肺不张、支气管痉挛和误吸。

1、低氧血症：

低氧血症指血液中氧分压低于正常水平，可能与麻醉药物残留抑制呼吸中枢、术后疼痛限制呼吸运动等因素有关。表现为口唇发绀、血氧饱和度下降，需通过鼻导管或面罩吸氧改善，严重者需无创通气支持。

2、呼吸道梗阻：

呼吸道梗阻常因舌后坠、分泌物堵塞或喉头水肿导致，多发生于全身麻醉苏醒期。患者出现鼾声、胸骨上窝凹陷等体征，可通过托下颌、放置口咽通气道或雾化吸入肾上腺素缓解。

3、肺不张：

肺不张多因术后浅表呼吸、咳嗽无力致肺泡萎陷，常见于胸腹部手术后。听诊呼吸音减弱，胸片显示肺野密度增高，需鼓励深呼吸、咳嗽训练，必要时使用激励式肺量计。

4、支气管痉挛：

支气管痉挛常见于哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，麻醉插管刺激可能诱发气道高反应性。表现为呼气性呼吸困难、哮鸣音，需静脉注射糖皮质激素或支气管扩张剂治疗。

5、误吸：

误吸多因麻醉恢复期吞咽反射未完全恢复，胃内容物反流进入气道。可能导致化学性肺炎或感染，需立即头低侧卧位吸引，严重者行支气管灌洗并预防性使用抗生素。

术后应密切监测呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，床头抬高30度预防反流。清醒后鼓励患者每2小时进行深呼吸及有效咳嗽，痰液黏稠者可雾化吸入生理盐水。高危患者术前需禁食8小时，戒烟4周以上。出现呼吸急促、SpO2持续低于90%或意识改变时需紧急通知医疗团队处理。