气胸可通过观察等待、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗等方式治疗。气胸的处理方法主要有病情监测、气体排出、引流减压、手术修补。
1、观察等待:
少量气胸且症状轻微时可采用保守观察。患者需卧床休息并避免剧烈运动,通过胸部X线定期监测气体吸收情况。适用于肺压缩程度小于20%的原发性气胸,通常2-4周内可自行吸收。
2、胸腔穿刺:
肺压缩30%-50%时可行穿刺抽气。在患侧锁骨中线第二肋间穿刺,用注射器或气胸机抽吸胸腔内气体。操作需严格无菌,抽气后需复查胸片确认肺复张情况,该方法对单纯性气胸有效率约70%。
3、闭式引流:
中大量气胸需行胸腔闭式引流术。在患侧腋前线第4-5肋间置入引流管连接水封瓶,持续排出胸腔气体。引流期间需保持管道通畅,观察气泡溢出情况,多数患者在48-72小时内肺组织可完全复张。
4、手术修补:
复发性气胸或持续漏气者需手术干预。电视辅助胸腔镜手术可探查肺大疱并实施楔形切除,术中喷洒滑石粉促进胸膜粘连。开胸手术适用于复杂病例,术后需留置引流管3-5天。
气胸患者康复期应保持大便通畅避免用力屏气,三个月内禁止潜水、高空作业等气压变化大的活动。日常建议进行腹式呼吸训练增强膈肌运动,适量补充优质蛋白促进组织修复,避免吸烟及接触呼吸道刺激物。出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医复查。