桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如何治疗

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、外伤、解剖变异、风湿性疾病、反复摩擦等原因引起。

1、制动休息：

减少拇指及腕部活动是基础治疗措施。使用支具固定腕关节于轻度背伸位，限制拇指外展和伸展动作，减轻肌腱与腱鞘的摩擦。急性期需持续制动2-4周，日常避免提重物、拧毛巾等重复性动作。

2、物理治疗：

超声波治疗可促进局部血液循环，加速炎症吸收；热敷能缓解肌肉痉挛，每次15-20分钟；冲击波治疗适用于慢性期患者，通过机械刺激促进组织修复。建议每周2-3次，连续治疗4-6周。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛和肿胀；外用双氯芬酸二乙胺乳膏局部涂抹。严重疼痛者可短期口服糖皮质激素，但需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、封闭治疗：

局部注射利多卡因与糖皮质激素混合液，直接作用于炎症部位。注射后需保持注射部位清洁干燥，72小时内避免沾水。该方法短期内效果显著，但一年内不宜超过3次。

5、手术治疗：

保守治疗无效或反复发作者可行腱鞘切开术，解除肌腱卡压。术后早期进行手指屈伸锻炼，2周拆线后逐步恢复关节活动。关节镜手术创伤较小，恢复更快。

日常应避免长时间使用手机或电脑，工作间隙做腕部环绕运动；饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类，有助于肌腱修复；睡眠时可将手腕垫高减轻压力。若出现持续夜间痛或关节活动受限，需及时复查排除其他腕关节病变。康复期可进行抓握力球训练增强肌力，但需遵循循序渐进原则。