ABO溶血中AB型是什么意思

ABO溶血中AB型是指母婴ABO血型不合导致的溶血反应，当母亲为O型血而胎儿为A型、B型或AB型血时可能发生。ABO溶血的发生机制主要有母婴血型抗原抗体反应、抗体通过胎盘进入胎儿血液循环、胎儿红细胞破坏加速、胆红素代谢异常、严重时导致新生儿病理性黄疸。

1、血型抗原差异：

人类红细胞表面存在A抗原和B抗原，O型血个体缺乏这两种抗原。当O型血母亲怀有A/B/AB型胎儿时，母体产生的抗A或抗B抗体会通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面抗原结合形成抗原抗体复合物。

2、抗体胎盘转移：

母体产生的免疫球蛋白G类抗体能够通过胎盘屏障。这些抗体在妊娠中晚期开始大量进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞结合后激活补体系统，导致红细胞膜损伤。

3、红细胞破坏加速：

被抗体包裹的红细胞会被胎儿脾脏巨噬细胞识别并吞噬，造成红细胞寿命显著缩短。大量红细胞破坏后释放出血红蛋白，经代谢转化为未结合胆红素，超过胎儿肝脏处理能力。

4、胆红素代谢异常：

胎儿肝脏酶系统发育不完善，对胆红素的摄取、结合和排泄功能有限。当胆红素生成速度超过代谢能力时，未结合胆红素在血液中蓄积，可能透过血脑屏障引发胆红素脑病。

5、临床表现特征：

ABO溶血患儿通常在出生后24小时内出现黄疸，进行性加重可伴贫血。实验室检查可见网织红细胞增高、直接抗人球蛋白试验阳性。重度溶血可能导致胎儿水肿或死胎。

对于ABO血型不合的孕妇应加强孕期监测，新生儿出生后需密切观察黄疸变化。提倡母乳喂养促进胆红素排泄，保持适宜环境温度减少能量消耗。当出现皮肤黄染进展快、嗜睡、拒奶等表现时需立即就医，光照疗法是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法，严重贫血患儿可能需要输血治疗。孕期定期检测抗体效价有助于评估溶血风险，但多数ABO溶血症状较轻且预后良好。