结核性脑膜炎晚期表现有哪些

结核性脑膜炎晚期表现主要有剧烈头痛、意识障碍、脑神经麻痹、肢体瘫痪及脑积水。病情进展至终末期时，中枢神经系统损害不可逆，需紧急医疗干预。

1、剧烈头痛：

晚期患者头痛呈持续性炸裂样，因颅内压显著增高及脑膜炎症刺激所致。疼痛多位于枕部或全头部，伴随喷射性呕吐，镇痛药物难以缓解。腰穿检查可见脑脊液压力超过300毫米水柱。

2、意识障碍：

由结核杆菌毒素累积和脑实质损伤引发，表现为嗜睡、谵妄或昏迷。部分患者出现去皮层强直或去大脑强直体征，脑电图显示弥漫性慢波活动，提示大脑皮层功能严重受损。

3、脑神经麻痹：

颅底蛛网膜粘连压迫神经导致，常见动眼神经、外展神经受累。患者出现复视、眼睑下垂、瞳孔散大等症状，核磁共振可见颅底脑膜增厚伴强化。

4、肢体瘫痪：

脑血管炎性闭塞引发脑梗死，或结核瘤压迫运动皮层所致。偏瘫多见，肌张力呈折刀样增高，病理反射阳性，CT可见基底节区或大脑中动脉供血区低密度灶。

5、脑积水：

中脑导水管或第四脑室出口被干酪样坏死物阻塞，形成梗阻性脑积水。头围增大、视乳头水肿显著，脑室穿刺可引流出淡黄色脑脊液，蛋白含量常超过3克/升。

晚期患者需绝对卧床并保持头高脚低位，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。饮食采用高热量流质或鼻饲营养，注意补充维生素B族及优质蛋白。康复期应进行肢体被动活动预防关节挛缩，语言障碍者需早期介入言语训练。所有护理操作需严格遵循呼吸道隔离规范，密切监测生命体征及瞳孔变化。