什么是不孕症 不孕症的病因及检查方法详述

不孕症指育龄夫妇未避孕规律性生活1年未孕，病因涉及排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症、男性因素及不明原因，检查包括激素检测、影像学评估、精液分析等。

1、排卵障碍：

女性排卵异常占不孕病因的25%-30%，多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等疾病可导致卵泡发育异常或排卵中断。表现为月经稀发或闭经，需通过基础体温监测、超声卵泡追踪及促黄体生成素检测评估排卵功能。治疗包括克罗米芬等促排卵药物，合并代谢异常者需同步控制体重和胰岛素抵抗。

2、输卵管异常：

输卵管阻塞或功能障碍影响精卵结合，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫外孕病史。患者可能伴有慢性下腹痛或异常阴道分泌物，子宫输卵管造影或腹腔镜检查可明确诊断。轻度粘连可通过宫腹腔镜联合手术修复，严重病变需考虑体外受精技术。

3、子宫内膜异位症：

异位内膜组织引发盆腔粘连和炎症反应，30%-50%患者合并不孕。典型症状为进行性痛经和性交痛，腹腔镜检查是诊断金标准。药物治疗采用GnRH-a抑制卵巢功能，中重度患者需手术切除病灶，术后半年为最佳受孕时机。

4、男性因素：

精液参数异常占不孕原因的40%，包括少弱畸精子症、无精症等。可能与精索静脉曲张、隐睾史或内分泌紊乱有关。精液分析需禁欲2-7天后检测，异常者需进一步做性激素检查和阴囊超声。轻度异常可通过左卡尼汀改善精子质量，严重者需睾丸穿刺取精或供精人工授精。

5、不明原因不孕：

约10%-30%患者经系统检查未发现明确病因，可能与卵子质量、受精障碍或免疫因素相关。建议尝试3-6个周期促排卵联合宫腔内人工授精，若未孕可转体外受精治疗。此类患者自然妊娠率每年约1%-3%，年龄大于35岁应积极干预。

不孕症夫妇应保持均衡饮食，男性多摄入锌硒元素丰富的牡蛎、坚果，女性补充叶酸和维生素E；避免高温环境及紧身裤影响精子生成，女性需监测基础体温把握排卵期；每周3次有氧运动改善盆腔血液循环，但过量运动可能抑制下丘脑功能；心理压力会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响生育功能，建议通过正念训练或专业心理咨询缓解焦虑。所有检查治疗需夫妻共同参与，首次就诊应携带既往病历和月经记录。