脊椎穿刺是检查什么病症的

脊椎穿刺主要用于检查中枢神经系统感染、自身免疫性疾病、出血性疾病及肿瘤转移等病症。脊椎穿刺的适应症主要有细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病。

1、中枢神经感染：

脊椎穿刺可明确诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑炎。脑脊液检查能发现白细胞计数异常、蛋白质升高及糖含量降低等特征性改变，细菌培养或PCR检测可确定病原体类型。对于结核性脑膜炎，脑脊液腺苷脱氨酶检测具有较高诊断价值。

2、自身免疫疾病：

多发性硬化症患者脑脊液中可见寡克隆区带阳性，免疫球蛋白G指数升高。吉兰-巴雷综合征患者脑脊液呈现蛋白-细胞分离现象，即蛋白质显著增高而细胞数正常。这些特征对神经系统脱髓鞘疾病的鉴别诊断至关重要。

3、出血性疾病：

蛛网膜下腔出血时脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变。通过脑脊液红细胞计数和血红蛋白降解产物检测，可与穿刺损伤导致的血性脑脊液相鉴别。脑血管畸形破裂也可通过此方法辅助诊断。

4、肿瘤转移：

脑膜癌病患者脑脊液中可检出恶性肿瘤细胞，细胞学检查阳性率随检测次数增加而提高。肺癌、乳腺癌等实体肿瘤脑膜转移时，脑脊液肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段可能升高。

5、代谢性疾病：

某些遗传代谢病如线粒体脑肌病可通过脑脊液乳酸含量检测辅助诊断。阿尔茨海默病患者脑脊液中β淀粉样蛋白和tau蛋白水平异常，但需结合临床症状和其他检查综合判断。

脊椎穿刺后需平卧6小时预防低颅压头痛，24小时内避免剧烈运动。日常可增加水分摄入促进脑脊液再生，出现持续头痛或发热应及时就医。穿刺部位保持清洁干燥，观察有无渗血或脑脊液漏。检查前应告知医生用药史及出血倾向，女性需避开月经期。术后一周内避免重体力劳动和高空作业，定期复查血常规监测感染迹象。