3cm肺腺癌手术后还用化疗吗

3厘米肺腺癌术后是否需化疗取决于病理分期、高危因素及基因检测结果，主要评估指标包括淋巴结转移情况、胸膜侵犯、脉管癌栓等。

1、病理分期：

国际肺癌研究协会分期标准中，肿瘤3厘米属T2期。若术后病理证实无淋巴结转移（N0期），IB期患者存在高危因素时考虑辅助化疗，IIA期及以上通常需化疗。高危因素指低分化、脉管侵犯、脏层胸膜受累等。

2、基因检测：

EGFR/ALK等驱动基因阳性患者可从靶向治疗中获益，此时辅助化疗价值降低。但存在TP53共突变或KRAS突变等不良预后因素时，多学科团队可能建议联合化疗方案。

3、淋巴结状态：

术中清扫淋巴结发现微转移或孤立肿瘤细胞时，纵隔淋巴结转移（N2期）必须化疗。单站N1转移（IIB期）推荐含铂双药化疗4周期，具体方案如培美曲塞联合顺铂。

4、术后恢复：

患者心肺功能及体能状态影响化疗决策。ECOG评分0-1分者耐受性较好，可选用长春瑞滨或吉西他滨为基础的方案。高龄或合并慢性病患者需调整剂量。

5、复发风险：

术中见肿瘤贴近切缘或存在气道播散时，化疗可降低局部复发率。循环肿瘤DNA检测阳性提示分子残留病灶，此时辅助治疗能延长无病生存期。

术后三个月内需复查胸部增强CT及肿瘤标志物，戒烟并避免呼吸道感染。饮食宜高蛋白、低脂，适量补充维生素D。太极拳等温和运动有助于肺功能康复，但需避免高原旅行及潜水等高压环境。定期随访中若发现CEA持续升高或新发结节，应及时进行PET-CT检查。