肝癌和肝硬化的区别是什么

肝癌与肝硬化的区别主要体现在病因、病理变化及临床表现三个方面。肝癌是肝细胞或胆管细胞恶性增殖形成的肿瘤，肝硬化则是肝脏长期受损后形成的弥漫性纤维组织增生。两者在发病机制、治疗方式和预后上存在本质差异。

1、病因差异：

肝癌主要与乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露及长期酗酒有关，部分病例由肝硬化进展而来。肝硬化常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等慢性肝损伤，代谢异常如血色病、肝豆状核变性也可导致。肝癌具有明确恶性生物学行为，肝硬化属于良性终末期肝病。

2、病理特征：

肝癌病理学表现为肝组织内异常细胞团块，可见肿瘤血管生成及远处转移倾向。肝硬化典型改变为肝小叶结构破坏，假小叶形成伴广泛纤维隔，肝脏质地变硬但无浸润性生长特征。影像学检查中肝癌多呈占位性病变，肝硬化则表现为肝脏表面结节状改变。

3、症状区别：

肝癌早期可能无症状，进展后可出现右上腹肿块、消瘦及黄疸，部分患者伴有癌性发热。肝硬化典型症状包括腹水、食管静脉曲张和肝性脑病，肝功能失代偿期可见蜘蛛痣、肝掌等体征。肝癌疼痛多为持续性钝痛，肝硬化疼痛常与门静脉高压相关。

4、诊断方法：

肝癌确诊需依靠甲胎蛋白检测联合增强CT或MRI检查，必要时行肝穿刺活检。肝硬化诊断主要依据肝功能检查、肝脏弹性检测及胃镜检查，肝活检可明确纤维化分期。两种疾病均可出现血小板减少，但肝癌患者肿瘤标志物升高更显著。

5、治疗原则：

肝癌治疗方案包括手术切除、消融治疗和靶向药物，晚期可考虑免疫治疗。肝硬化以病因治疗和并发症管理为主，如抗病毒治疗、腹水引流及肝移植。肝癌预后与肿瘤分期密切相关，肝硬化五年生存率取决于Child-Pugh分级。

日常预防需注意避免霉变食物摄入，建议乙肝高危人群定期筛查表面抗原。保持规律作息与适度运动有助于改善肝脏微循环，肝硬化患者应严格戒酒并控制蛋白质摄入量。出现不明原因乏力、腹胀或体重下降时，建议及时进行肝脏超声和肝功能检查，早期发现病变可显著改善预后。膳食方面推荐增加十字花科蔬菜摄入，其含有的硫代葡萄糖苷具有潜在护肝作用。