肺结核有传染和不传染两种吗

肺结核可分为传染性和非传染性两类，主要区别在于患者是否排菌。传染性肺结核主要指痰涂片阳性的活动性肺结核患者，非传染性肺结核包括痰涂片阴性的肺结核患者或已规范治疗2-4周后的患者。

1、传染性肺结核：

传染性肺结核患者痰液中存在大量结核分枝杆菌，主要通过飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核菌的微滴核可悬浮在空气中，被他人吸入后可能导致感染。这类患者需进行呼吸道隔离，密切接触者需接受结核菌素试验筛查。

2、非传染性肺结核：

痰涂片阴性的肺结核患者或经规范抗结核治疗后，痰菌转阴的患者属于非传染性。这类患者肺部病灶可能仍存在，但不会通过呼吸道传播结核菌。非传染性肺结核包括部分结核性胸膜炎、淋巴结核等肺外结核病例。

3、传染性判断标准：

传染性判定主要依据痰涂片抗酸染色检查结果，连续三次痰涂片阳性具有强传染性。分子生物学检测如GeneXpertMTB/RIF可快速检测结核菌及耐药性，辅助判断传染性。胸部影像学检查显示空洞型病变者传染风险更高。

4、治疗影响传染性：

规范抗结核治疗2-4周后，多数患者传染性显著降低。使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物联合治疗，可有效杀灭结核菌。治疗期间需定期复查痰涂片，直至连续两次痰检阴性才可解除隔离。

5、预防传播措施：

传染性肺结核患者应佩戴口罩，避免前往人群密集场所。居住环境保持通风，每日紫外线消毒。密切接触者需进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，儿童等高风险人群可预防性服用异烟肼。

肺结核患者应保证充足营养，每日摄入优质蛋白质如鱼肉、豆制品，补充维生素A、D增强免疫力。进行适度有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动导致气促。保持规律作息，戒烟限酒，定期复查肝肾功能。居住环境保持干燥通风，被褥勤晒消毒，咳嗽礼仪需用纸巾遮掩口鼻。出现咯血、持续发热等症状需立即就医。