什么情况下要做盆底超声检查

盆底超声检查通常在盆底功能障碍症状出现、产后评估及高风险人群筛查时进行。主要适用于尿失禁、盆腔器官脱垂、排便功能障碍、产后康复评估以及盆底手术前后监测五种情况。

1、尿失禁：

压力性尿失禁或急迫性尿失禁患者需通过盆底超声评估尿道膀胱颈移动度及括约肌完整性。超声可量化测量静息和应力状态下膀胱颈位置变化，判断尿道高活动性或内括约肌缺陷类型。对于保守治疗无效的严重尿失禁，术前超声评估能明确解剖学异常位置。

2、盆腔器官脱垂：

当出现阴道膨出、子宫脱垂或直肠膨出时，超声可动态观察盆腔器官下移程度。通过测量静息状态和最大用力时的器官位置变化，量化脱垂分期。检查能区分膀胱膨出、直肠前突或肠疝等具体类型，为选择盆底重建手术方式提供依据。

3、排便功能障碍：

慢性便秘或大便失禁患者需评估肛提肌和肛门括约肌结构。超声能清晰显示肛直角变化、耻骨直肠肌厚度及肛门内外括约肌缺损情况。对于产伤导致的肛门括约肌撕裂，三维超声可准确判断撕裂范围和肌肉回缩程度。

4、产后评估：

自然分娩后42天常规筛查盆底肌损伤，尤其针对产程延长、器械助产或巨大儿分娩的产妇。超声可早期发现肛提肌裂伤、会阴体变薄等改变。对于产后出现压力性尿失禁或性生活质量下降者，超声检查能明确是否存在隐匿性盆底损伤。

5、手术监测：

盆底重建术前需评估缺陷部位和解剖变异，术后复查网片位置及器官复位效果。对于抗尿失禁吊带术后排尿困难者，超声能判断吊带过紧或膀胱颈过度悬吊。反复脱垂复发患者需通过超声排查新发缺陷或手术材料移位。

建议检查前2小时排空直肠，适度充盈膀胱。穿着宽松衣物便于暴露检查部位，检查时配合医生指令完成收缩和用力动作。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，避免长期腹压增高动作。出现盆底不适症状应尽早就诊，延误检查可能导致病情进展。产后女性即使无症状也建议完成基础筛查，早发现早干预能有效预防远期盆底疾病。