干燥综合征的治疗方法主要有人工泪液替代治疗、促分泌药物应用、免疫调节治疗、局部抗炎处理及中医辨证调理。
1、人工泪液:
针对眼干症状首选聚乙烯醇滴眼液或羧甲基纤维素钠滴眼液,这类不含防腐剂的人工泪液能模拟天然泪膜结构。严重者可配合夜间使用羟丙甲纤维素眼用凝胶,需注意每日使用不超过6次以避免冲刷天然泪液。
2、促分泌治疗:
口服毛果芸香碱可刺激唾液腺和泪腺分泌,适用于唾液流量>0.1ml/min的轻中度患者。西维美林作为选择性毒蕈碱受体激动剂,对心血管副作用更小,用药期间需监测汗液增多等不良反应。
3、免疫调节:
羟氯喹能抑制Toll样受体激活,改善唾液腺超声分级。对合并系统损害者可采用甲氨蝶呤或利妥昔单抗,使用前需筛查乙肝病毒载量,治疗期间定期监测肺间质病变。
4、局部抗炎:
伴发角膜上皮缺损时短期使用氟米龙滴眼液,口腔真菌感染可用制霉菌素含漱液。阴道干燥推荐乳酸菌制剂调节pH值,皮肤干燥宜选用含尿素10%的润肤霜。
5、中医调理:
阴虚证常用增液汤合六味地黄丸,气阴两虚证选用生脉饮,血瘀证配合桃红四物汤。针灸取穴以睛明、承泣为主穴,配合足三里、三阴交等调节免疫穴位。
干燥综合征患者日常需保持环境湿度50%-60%,冬季使用加湿器时每周需清洗消毒。饮食宜选择清蒸鲈鱼、百合银耳羹等滋阴润燥食材,忌食辛辣烧烤。坚持每天做眼睑按摩和鼓腮训练,唾液腺区可热敷促进循环。建议每3个月复查抗SSA/SSB抗体滴度变化,每年进行肺功能和高分辨率CT筛查。外出佩戴防风护目镜,口腔护理选用含氟化亚锡的牙膏预防猖獗龋。