如何确诊白血病 确诊白血病这四个检查必做

确诊白血病通常需要骨髓穿刺、血常规检查、流式细胞术、染色体分析和基因检测四项关键检查。这些检查可明确白血病类型、分期及预后评估。

1、骨髓穿刺：

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过髂骨或胸骨抽取骨髓液进行涂片检查。骨髓象中原始细胞比例超过20%可确诊急性白血病，慢性白血病则表现为各阶段细胞异常增生。穿刺同时需进行骨髓活检以评估骨髓纤维化程度。

2、血常规检查：

外周血涂片可发现幼稚白细胞、贫血及血小板减少等典型表现。急性白血病常见白细胞计数异常增高或减少，慢性粒细胞白血病可见各阶段粒细胞。血常规还能监测治疗期间的血象变化。

3、流式细胞术：

通过检测细胞表面抗原标记物确定白血病免疫分型，可区分B细胞、T细胞或髓系白血病。该技术对微小残留病灶监测具有高敏感性，能识别仅占0.01%的异常细胞群。

4、染色体分析：

细胞遗传学检查可发现费城染色体、t(8;21)等特征性异常。核型分析结果直接影响预后判断和治疗方案选择，如急性早幼粒细胞白血病特有的PML-RARA融合基因。

5、基因检测：

二代测序技术能检测FLT3、NPM1、CEBPA等基因突变，对危险度分层至关重要。靶向药物选择需依据特定基因变异，如FLT3抑制剂用于FLT3-ITD突变患者。

确诊后需保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进造血，避免生冷食物预防感染。适度进行太极拳、散步等低强度运动，治疗期间每日监测体温。居住环境需定期消毒，接触宠物后严格洗手。化疗期间建议使用软毛牙刷预防牙龈出血，出现持续发热或皮下瘀斑需立即就医。