早泄通常不需要手术治疗，仅在器质性病变或常规治疗无效时考虑手术干预。需要手术的情况主要有阴茎背神经选择性切断术、包皮环切术、尿道下裂矫正术、前列腺相关手术、精索静脉曲张手术。
1、阴茎背神经切断术：
适用于原发性早泄且阴茎敏感度过高患者。该手术通过部分切断阴茎背神经分支降低敏感度，术后可能出现局部麻木或勃起功能障碍。需严格评估术前性生活史及神经敏感度检测，术后需配合行为疗法巩固效果。
2、包皮环切术：
针对包皮过长或包茎导致的早泄病例。过长的包皮长期包裹龟头导致敏感度异常增高，环切术后龟头外露可逐渐降低敏感度。该手术同时能改善局部卫生状况，降低泌尿系统感染风险。
3、尿道下裂矫正术：
适用于先天性尿道下裂合并早泄的患者。尿道开口异常可能影响射精控制能力，通过重建正常尿道解剖结构可改善排尿和射精功能。手术需在儿童期或青春期前完成效果更佳。
4、前列腺相关手术：
慢性前列腺炎或良性前列腺增生引发的继发性早泄可考虑手术。经尿道前列腺电切术能解除尿路梗阻，减轻盆腔充血，间接改善射精控制能力。需注意术后可能出现逆行射精等并发症。
5、精索静脉曲张手术：
重度精索静脉曲张导致的睾丸温度调节异常和激素紊乱相关早泄。精索静脉高位结扎术可改善睾丸血液循环，调节睾酮水平。术后需配合药物治疗3-6个月评估效果。
手术治疗早泄需严格掌握适应证，术后应建立规律的性生活节奏，避免过度刺激。日常可进行盆底肌训练增强控制能力，饮食注意补充锌、维生素E等营养素。保持适度有氧运动改善全身血液循环，控制体重避免腹型肥胖。心理疏导缓解焦虑情绪，与伴侣建立良性沟通模式。术后3个月内需定期复查评估恢复情况，出现异常勃起或持续疼痛应及时就医。