泌尿系感染需要做哪些检查

泌尿系感染通常需进行尿常规、尿培养、泌尿系超声、血常规及肾功能检查。泌尿系感染的诊断检查主要有尿常规筛查、病原学确认、影像学评估、炎症指标监测及肾功能评估。

1、尿常规筛查：

尿常规是泌尿系感染的基础检查，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。白细胞酯酶阳性提示炎症反应，尿潜血可能伴随黏膜损伤。该检查快速简便，但无法明确具体病原体类型。

2、病原学确认：

尿培养及药敏试验是确诊泌尿系感染的金标准，可明确大肠埃希菌、变形杆菌等致病菌种类。采集清洁中段尿标本培养48小时后，根据菌落计数超过10^5CFU/ml可确诊，同时指导抗生素选择。反复感染者需加做支原体、衣原体等特殊检测。

3、影像学评估：

泌尿系超声能发现结石、梗阻或结构异常等感染诱因，适用于反复发作或治疗效果不佳者。对于复杂感染可进一步选择CT尿路造影，评估肾盂积水、脓肿形成等并发症。育龄期女性需排除妇科疾病压迫尿路。

4、炎症指标监测：

血常规检查通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度，C反应蛋白升高提示全身炎症反应。发热患者需进行血培养排除菌血症，尤其对糖尿病等免疫力低下人群具有重要预警价值。

5、肾功能评估：

血清肌酐和尿素氮检测可评估肾实质是否受损，尤其对合并糖尿病肾病或尿路梗阻者至关重要。肾小球滤过率计算能早期发现肾功能减退，慢性肾病患者感染后需密切监测电解质平衡。

泌尿系感染患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，推荐饮用蔓越莓汁抑制细菌黏附。避免憋尿及会阴部清洁不当，性生活后及时排尿可减少感染风险。建议选择棉质透气内裤，减少盆浴及公共泳池浸泡。反复发作者可咨询医生预防性使用免疫调节剂，但需严格避免滥用抗生素。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖，定期复查尿微量白蛋白。