强直性脊柱炎做手术怎么做

强直性脊柱炎的手术治疗主要包括脊柱矫形手术和髋关节置换手术两类，具体术式选择需根据病变部位和严重程度决定。

1、脊柱矫形：

针对严重脊柱畸形的患者，通过截骨术矫正驼背畸形。手术在全身麻醉下进行，医生会切除部分椎体后部结构，重新调整脊柱曲度并用内固定器械维持位置。术后需佩戴支具3-6个月，康复期需配合物理治疗改善关节活动度。

2、髋关节置换：

当髋关节完全强直或严重破坏时，需进行人工髋关节置换术。手术会切除病变的股骨头和髋臼，植入金属合金假体。术后24小时可开始床旁活动，6周内需使用助行器，三个月后逐步恢复日常活动。假体使用寿命通常为15-20年。

3、颈椎固定：

对于颈椎严重前屈畸形的患者，可能需行颈椎后路椎板切除减压联合内固定术。手术通过后路切口置入椎弓根螺钉和连接棒，矫正颈部畸形的同时解除脊髓压迫。术后需颈托固定8-12周，特别注意防止跌倒造成内固定失败。

4、胸廓成形：

罕见情况下，严重胸廓畸形影响呼吸功能时，需进行胸廓成形术。手术通过肋骨截骨扩大胸廓容积，可能同时处理脊柱侧弯。术后需加强呼吸训练，定期复查肺功能，警惕术后呼吸系统并发症。

5、微创手术：

部分早期病例可采用椎间孔镜等微创技术处理神经压迫症状。通过7毫米切口置入内窥镜，清除压迫神经的增生骨赘。术后恢复快，2-3天即可下床活动，但适应症较窄，主要适用于局部神经根受压患者。

强直性脊柱炎患者术后需长期保持低强度有氧运动，如游泳、骑自行车等，避免脊柱过度负重。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，每日晒太阳20-30分钟促进骨愈合。睡眠建议使用中等硬度床垫，枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。定期复查炎症指标和影像学检查，术后第一年每3个月复查一次，之后根据情况调整随访频率。康复期间出现异常疼痛、肢体麻木或发热等症状需及时就医。