肾损伤的诊断标准是什么 肾损伤四个指标揭秘

肾损伤的诊断标准主要依据血肌酐、尿蛋白、肾小球滤过率、尿微量白蛋白四项指标。临床通过这四项指标的异常变化综合判断肾功能受损程度。

1、血肌酐：

血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄。当肾功能下降时，血肌酐水平会升高。男性正常值为53-106μmol/L，女性为44-97μmol/L。血肌酐持续超过正常值1.5倍提示肾功能异常，需结合其他指标进一步评估。急性肾损伤时血肌酐可在48小时内上升26.5μmol/L以上。

2、尿蛋白：

尿蛋白检测反映肾小球滤过屏障功能。24小时尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐比值大于30mg/mmol即为异常。大量蛋白尿（超过3.5g/24h）常见于肾病综合征，微量白蛋白尿（30-300mg/24h）是早期糖尿病肾病的敏感指标。

3、肾小球滤过率：

估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的核心指标，正常值为90-120ml/min/1.73m²。eGFR低于60ml/min/1.73m²持续3个月以上可诊断为慢性肾脏病。计算公式需纳入年龄、性别、种族等因素，常用CKD-EPI或MDRD公式。

4、尿微量白蛋白：

尿微量白蛋白是早期肾损伤的敏感指标，正常值小于30mg/24h。糖尿病、高血压患者出现30-300mg/24h的微量白蛋白尿，提示肾小球毛细血管基底膜通透性改变。该指标较常规尿蛋白检测能更早发现肾小球病变。

日常需控制血压血糖在理想范围，高血压患者血压应低于130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。限制每日钠盐摄入不超过5克，适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，定期监测肾功能指标。适度运动如快走、游泳可改善肾脏血流，每周保持150分钟中等强度运动。出现水肿、尿量减少等症状应及时就医。