宫颈癌筛查什么时候做最好

宫颈癌筛查最佳时间为21岁开始，21-29岁每3年一次宫颈细胞学检查，30-65岁每5年一次HPV联合检测或每3年单独细胞学检查。筛查时间受性生活开始年龄、既往筛查结果、HPV感染史、免疫状态及家族病史等因素影响。

1、起始年龄：

无论有无性生活，建议21岁开始首次筛查。过早筛查可能导致假阳性结果，增加不必要的心理负担和医疗干预。对于有HIV感染、器官移植后免疫抑制等高风险人群，需提前至性生活开始后或18岁筛查。

2、21-29岁：

此年龄段推荐每3年单独进行宫颈细胞学检查（TCT）。因HPV感染多为一过性，联合检测易导致过度治疗。若细胞学检查发现非典型鳞状细胞（ASC-US），需进一步做HPV分型检测。

3、30-65岁：

优先选择每5年进行HPV联合细胞学检查，检出率高于单独检测。持续HPV16/18阳性者需立即转诊阴道镜。单纯细胞学筛查则保持3年间隔，发现低度鳞状上皮内病变（LSIL）需缩短随访周期。

4、终止时机：

65岁以上女性若过去10年连续3次细胞学阴性或2次联合检测阴性，且无宫颈上皮内瘤变（CIN）2级以上病史，可终止筛查。全子宫切除术后无宫颈者无需继续筛查，但需排除阴道癌风险。

5、特殊人群：

接种过HPV疫苗者仍需按常规指南筛查。妊娠期可安全进行细胞学检查，但应推迟阴道镜活检。有宫颈癌病史、HIV感染者或免疫缺陷患者需终身筛查，间隔缩短至每年1次。

筛查前48小时避免阴道冲洗、用药及性生活，月经干净后3-7天为宜。日常注意观察异常阴道出血、排液等症状，保持规律作息和均衡饮食，适量补充叶酸及维生素C有助于宫颈健康。适龄女性建议接种HPV疫苗作为一级预防，但不可替代定期筛查。