CRTD医学上是什么意思

CRTD在医学上指心脏再同步化治疗除颤器，是一种植入式医疗设备，主要用于治疗心力衰竭合并恶性心律失常的患者。CRTD兼具心脏再同步化治疗和自动除颤功能，通过纠正心室收缩不同步、预防猝死改善患者预后。

1、工作原理：

CRTD通过右心房、左右心室的三根电极导线，感知心脏电活动并发送电脉冲。当检测到心室收缩不同步时，设备会发送双心室同步起搏信号；当识别到室速或室颤时，则自动释放高能量电击除颤。这种双重机制能有效改善心功能并降低猝死风险。

2、适应病症：

CRTD适用于纽约心脏病学会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、左室射血分数≤35%、QRS波时限≥130毫秒的心力衰竭患者，尤其合并室性心动过速或室颤病史者。对于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭均有明确疗效。

3、手术方式：

CRTD植入需在导管室局部麻醉下进行，通过锁骨下静脉穿刺放置导线，将脉冲发生器埋置于左胸前皮下囊袋中。手术时间约2-3小时，术后需监测24小时观察导线位置及设备参数，出院前需程控优化起搏参数。

4、治疗效果：

临床研究显示CRTD可使心力衰竭患者全因死亡率降低36%，心源性猝死减少54%。患者6分钟步行距离平均增加50-100米，明尼苏达心力衰竭生活质量评分改善20%以上，约70%患者心功能提升1-2个等级。

5、注意事项：

植入后需避免核磁共振检查，远离强电磁场环境。每月需远程监测设备工作状态，定期门诊程控。电池寿命通常4-6年，电量耗尽需手术更换发生器。术后需继续规范服用抗心衰药物，保持低盐饮食并控制每日饮水量。

CRTD术后患者应保持适度有氧运动如步行、骑自行车，每周3-5次，每次不超过30分钟。饮食需限制钠盐摄入每日低于5克，避免高脂高胆固醇食物，多摄取富含钾镁的深色蔬菜和香蕉等水果。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-24之间。每日监测血压、心率及体重变化，记录尿量情况。出现心悸、晕厥或体重短期内增加2公斤以上时需及时就医。心理疏导对改善治疗依从性很重要，建议家属共同参与疾病管理。