被蜜蜂蜇伤后四五天出现肿痒可能由迟发型过敏反应、局部感染、异物残留、个体免疫差异或不当处理等因素引起，可通过抗组胺药物、局部消毒、专业清创、免疫调节及就医评估等方式干预。
1、迟发过敏：
蜂毒中的蛋白质可能引发迟发型超敏反应，机体免疫系统在接触抗原后需时间产生抗体，导致蜇伤后数日才出现红肿瘙痒。可口服氯雷他定等抗组胺药物缓解症状，严重时需短期使用泼尼松等糖皮质激素。
2、继发感染：
蜇伤后未及时清洁可能造成金黄色葡萄球菌等病原体入侵，表现为局部皮温升高、压痛伴脓性分泌物。需用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏，出现发热或淋巴管炎时需就医进行抗生素治疗。
3、毒刺残留：
蜜蜂毒刺可能断裂滞留皮肤深层，持续释放毒素引发慢性炎症反应。需用消毒镊子垂直拔出可见毒刺，深部残留需由医生通过小切口清除，避免挤压导致毒素扩散。
4、体质差异：
特应性体质人群对蜂毒过敏原敏感性更高，肥大细胞释放组胺速度较慢，表现为延迟性血管神经性水肿。建议进行过敏原检测，必要时携带肾上腺素笔预防严重过敏反应。
5、处理不当：
早期冰敷时间不足或抓挠伤口可加重组织水肿，碱性肥皂清洗蜂毒（酸性）可能中和不完全。正确方法应立即冰敷20分钟，用弱酸性溶液冲洗，避免使用民间偏方如泥土涂抹。
恢复期需保持伤口干燥透气，每日用生理盐水清洁后涂抹炉甘石洗剂止痒。饮食避免海鲜、芒果等易致敏食物，穿着宽松衣物减少摩擦。观察是否出现呼吸困难、喉头水肿等全身症状，48小时内肿痛未缓解或出现化脓需急诊处理。户外活动建议穿浅色致密面料衣物，避开开花植被区域，随身携带抗过敏药物以备不时之需。