子宫肌瘤和子宫腺肌症有什么区别

子宫肌瘤和子宫腺肌症的区别主要在于发病机制、症状表现、影像学特征、治疗方案及生育影响。

1、发病机制：

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，与雌激素水平相关；子宫腺肌症则是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，属于子宫内膜异位症的特殊类型。前者多为局限性生长，后者呈现肌层弥漫性增厚。

2、症状表现：

子宫肌瘤常见经量增多、压迫症状（如尿频），黏膜下肌瘤易导致不孕；子宫腺肌症以进行性加重的痛经、经期延长为主，疼痛程度往往更剧烈，可能伴随性交痛及肛门坠胀感。

3、影像学特征：

超声检查中肌瘤表现为边界清晰的低回声团块，周围可见假包膜；腺肌症则显示子宫均匀增大、肌层回声不均，典型病例可见肌层内小囊腔。磁共振成像能更准确区分两者，腺肌症在T2加权像上可见结合带增宽。

4、治疗方案：

肌瘤可根据大小选择观察、药物（如米非司酮）、聚焦超声或肌瘤剔除术；腺肌症需综合使用止痛药、激素疗法（如左炔诺孕酮宫内缓释系统），严重者需考虑子宫切除术。两者均可采用促性腺激素释放激素激动剂暂时缓解症状。

5、生育影响：

肌瘤对生育的影响取决于位置和大小，浆膜下肌瘤通常不影响受孕，黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎着床；腺肌症会降低子宫内膜容受性，增加流产风险，但轻度患者通过辅助生殖技术仍可能成功妊娠。

日常管理中，建议两者患者均需避免高雌激素食物如蜂王浆，规律运动有助于调节内分泌。子宫肌瘤患者可适当补充铁剂预防贫血，腺肌症患者经期可使用热敷缓解疼痛。每3-6个月复查超声监测病情变化，出现严重贫血、不孕或疼痛难以控制时需及时就医。备孕前应进行专科评估，根据病变特点制定个体化妊娠计划。