眼眶蜂窝织炎的病因有哪些

眼眶蜂窝织炎通常由鼻窦感染扩散、眼睑外伤、牙源性感染、全身性感染及免疫功能低下等因素引起。

1、鼻窦感染扩散：

鼻窦与眼眶解剖结构毗邻，急性鼻窦炎时细菌可穿透骨壁或通过血管蔓延至眶内。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌，需通过鼻窦CT明确感染范围，治疗需联合静脉抗生素与鼻窦引流。

2、眼睑外伤：

眼睑皮肤破损或昆虫叮咬可能导致细菌直接侵入眶隔后组织。创伤后24小时内出现红肿热痛需警惕，早期需清创并覆盖广谱抗生素如头孢曲松，避免发展为眶内脓肿。

3、牙源性感染：

上颌后磨牙根尖炎症可突破上颌窦底，引发上行性感染。患者常伴牙痛史及咀嚼困难，口腔全景片可见根周阴影，需拔除病灶牙并行颌面部切开引流。

4、全身性感染：

败血症或心内膜炎时细菌经血行播散至眼眶，多见于儿童及静脉药瘾者。血培养检出链球菌或厌氧菌具有诊断价值，需足量万古霉素联合抗厌氧菌药物至少4周。

5、免疫功能低下：

糖尿病、HIV感染者易发生真菌或非典型病原体感染。毛霉菌病进展迅猛，眶尖综合征提示预后不良，需两性霉素B联合手术清创，同时控制基础疾病。

预防眼眶蜂窝织炎需及时处理鼻窦炎与龋齿，避免揉眼等外伤行为。急性期应冷敷减轻肿胀，选择高蛋白流质饮食维持营养。恢复期每日热敷促进血液循环，监测视力变化。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫功能受损者应定期眼科随访。出现眼球突出或运动障碍需立即急诊处理，避免永久性视力损害。