硬膜外麻醉后注意事项有哪些

硬膜外麻醉后需注意体位管理、穿刺点护理、排尿监测、饮食调整及异常症状观察。主要注意事项包括体位保持、伤口防护、排尿功能恢复、饮食控制及并发症识别。

1、体位管理：

术后需保持平卧位6-8小时避免头痛，头部可垫低枕。翻身时应保持脊柱平直，避免扭曲造成硬脊膜穿刺孔渗液。下肢麻木感未消退前禁止下床活动，防止跌倒损伤。

2、穿刺点护理：

保持敷料干燥清洁24小时，观察有无渗血或脑脊液漏。出现穿刺部位红肿热痛需警惕感染，禁用酒精直接消毒伤口。沐浴时应避开穿刺区域，术后3天内避免泡澡或游泳。

3、排尿监测：

麻醉可能暂时抑制膀胱功能，术后6小时内应尝试自主排尿。出现尿潴留时可热敷下腹部，必要时需导尿处理。记录首次排尿时间及尿量，尿量少于400毫升/天需就医。

4、饮食调整：

麻醉清醒后2小时可饮少量温水，无呕吐再过渡到流食。术后24小时内避免高脂、辛辣及产气食物，推荐米汤、藕粉等易消化饮食。糖尿病患者需加强血糖监测，防止麻醉后代谢紊乱。

5、异常识别：

警惕头痛加重、下肢麻木持续超过12小时或发热超过38℃。出现呼吸困难、心悸胸痛需立即就医，可能提示硬膜外血肿或全脊麻等严重并发症。术后72小时内避免驾驶或高空作业。

硬膜外麻醉后应保持每日2000毫升饮水量促进麻醉药物代谢，初期选择鱼肉、蒸蛋等优质蛋白帮助组织修复。进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日3组每组20次。环境温度建议维持在24-26℃避免寒战耗氧，使用腰托辅助下床活动。术后1周内避免剧烈运动或提重物，定期随访评估神经功能恢复情况。出现任何异常感觉或运动障碍应及时返回麻醉科复查。