造成慢性骨髓炎的原因有哪些

慢性骨髓炎通常由细菌感染、开放性骨折、血液循环障碍、免疫功能低下及邻近组织感染扩散等因素引起。

1、细菌感染：

金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见的致病菌，细菌通过血液传播或直接侵入骨骼，导致骨髓腔持续化脓性炎症。长期未控制的急性骨髓炎可能转为慢性，表现为死骨形成和窦道反复流脓。

2、开放性骨折：

外伤导致骨质暴露时，病原体可直接污染骨髓腔。骨折固定术后若发生内植物感染，可能破坏局部血供，形成缺血性骨坏死灶，成为细菌繁殖的温床。

3、血液循环障碍：

糖尿病周围血管病变或动脉硬化患者，骨骼供血不足会降低局部抗感染能力。下肢长骨远端因血流缓慢更易受累，微小创伤即可诱发难以愈合的慢性感染。

4、免疫功能低下：

艾滋病、长期使用免疫抑制剂或化疗药物会削弱中性粒细胞功能。这类患者常见非典型病原体感染，如结核分枝杆菌或真菌性骨髓炎，常规抗生素治疗效果较差。

5、邻近感染扩散：

足部慢性溃疡、褥疮或牙周脓肿等病灶中的细菌，可能通过软组织浸润至相邻骨骼。儿童骨骺未闭合时，血源性感染更易从干骺端向骨干蔓延。

预防慢性骨髓炎需注重创伤后彻底清创，糖尿病患者应严格控制血糖并定期检查足部。加强蛋白质和维生素C摄入有助于胶原合成，适度进行非负重运动如游泳可改善患肢血液循环。出现持续骨痛、发热或伤口渗液时应及时进行磁共振成像检查，早期发现骨髓水肿可避免骨质破坏进展。