帕金森病人晚期并发症有哪些

帕金森病晚期并发症主要包括运动障碍加重、自主神经功能障碍、精神症状、吞咽困难及骨质疏松性骨折。

1、运动障碍加重：

晚期患者常出现剂末现象和异动症，表现为药物作用时间缩短、肢体不自主扭动。可能与长期多巴胺能药物治疗导致受体敏感性改变有关。调整药物剂量或联合使用多巴胺受体激动剂可改善症状，严重时需考虑脑深部电刺激手术。

2、自主神经功能障碍：

常见体位性低血压、尿失禁和便秘。由于自主神经系统受损导致血管收缩功能异常和胃肠蠕动减弱。可通过穿戴弹力袜、增加水盐摄入改善低血压，使用缓泻剂缓解便秘。

3、精神症状：

约40%患者出现视幻觉、妄想等精神症状，可能与长期药物刺激及脑内路易小体扩散有关。需谨慎使用喹硫平等非典型抗精神病药物，同时减少多巴胺能药物剂量。

4、吞咽困难：

咽喉肌群协调障碍导致呛咳和误吸风险增高。建议调整食物质地为糊状，进食时保持坐位。反复肺炎发作者需考虑胃造瘘术。

5、骨质疏松性骨折：

运动减少和维生素D代谢异常导致骨量流失，跌倒风险增加易引发髋部骨折。需定期检测骨密度，补充钙剂和维生素D，居家环境需移除地毯等障碍物。

晚期帕金森病患者需维持每日30分钟坐位肢体活动，采用高纤维饮食预防便秘，卧室安装夜灯减少跌倒风险。照护者应学习翻身拍背技巧，每2小时帮助变换体位预防压疮。建议定期进行吞咽功能评估和营养筛查，体重持续下降时需在医生指导下使用营养补充剂。心理支持方面可通过音乐疗法和回忆疗法改善情绪，避免使用镇静类药物加重认知障碍。