胸骨穿刺和髂骨穿刺的主要区别在于穿刺部位、操作难度、并发症风险及临床应用。胸骨穿刺通常在胸骨柄或胸骨体进行，髂骨穿刺则选择髂后上棘或髂前上棘。
1、穿刺部位：
胸骨穿刺选择胸骨柄或胸骨体中线处，此处骨髓腔较浅且骨髓含量丰富，但邻近心脏和大血管，操作需谨慎。髂骨穿刺多选取髂后上棘，此处骨性标志明显，骨髓腔较深，周围无重要脏器，安全性更高。
2、操作难度：
胸骨穿刺因胸骨板较薄且位置表浅，进针角度需严格垂直，操作技术要求较高。髂骨穿刺因髂嵴骨质较厚，穿刺针需倾斜15-30度进针，操作空间更大，适合初学者掌握。
3、并发症风险：
胸骨穿刺可能损伤胸骨后纵隔结构，罕见情况下导致心脏压塞或气胸。髂骨穿刺主要风险为局部血肿或感染，严重并发症发生率显著低于胸骨穿刺。
4、适用人群：
胸骨穿刺适用于成人及年长儿童，禁用于婴幼儿及骨质疏松患者。髂骨穿刺适合各年龄段，尤其推荐用于儿童、孕妇及凝血功能障碍者。
5、临床应用：
胸骨穿刺多用于急诊快速获取骨髓标本，髂骨穿刺更常用于常规骨髓检查、造血干细胞采集及多次穿刺需求。两种方法获取的骨髓细胞学结果具有等效性。
术后需保持穿刺点清洁干燥24小时，避免剧烈运动。饮食可增加富含铁质的红肉、动物肝脏及深绿色蔬菜，促进造血功能恢复。穿刺部位出现持续疼痛、肿胀或发热时应及时就医。日常可进行散步等低强度运动，但一周内避免负重或腹部用力动作。穿刺后2日内不宜泡澡或游泳，淋浴时注意保护敷料。