直腿抬高加强试验是什么意思

直腿抬高加强试验是腰椎间盘突出症的常用体格检查方法，通过被动抬高下肢诱发神经根牵拉痛来判断神经根受压情况。

1、检查原理：

直腿抬高时坐骨神经被牵拉，当腰椎间盘突出压迫神经根时，神经根滑动受限会产生放射性疼痛。加强试验通过足背屈进一步增加神经张力，提高检查敏感性。

2、操作步骤：

患者仰卧位，检查者一手托住足跟缓慢抬高下肢，另一手保持膝关节伸直。在出现疼痛的角度维持抬高位，突然背屈踝关节，若诱发下肢放射痛即为阳性。

3、阳性标准：

下肢抬高30-70度范围内出现臀部或下肢放射性疼痛，背屈踝关节时疼痛加重。疼痛需放射至膝关节以下，仅大腿后侧疼痛可能为腘绳肌牵拉痛。

4、临床意义：

阳性结果提示L4-S1神经根受压，常见于腰椎间盘突出症。疼痛角度越低提示压迫越重，但需结合影像学检查确诊，假阳性可见于椎管狭窄或梨状肌综合征。

5、注意事项：

检查前需排除髋关节疾病，双侧对比进行。老年人因神经根活动度下降可能出现假阴性，孕妇及严重骨质疏松者应谨慎操作。

出现直腿抬高试验阳性应避免腰部扭转动作，睡眠时可在膝下垫枕减轻神经张力。急性期建议卧床休息2-3天，配合局部热敷缓解肌肉痉挛。恢复期可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。症状持续超过1周或伴大小便功能障碍需立即就医。