手腕在按压或90度弯曲时出现疼痛可能由腕管综合征、腱鞘炎、腕关节扭伤、骨关节炎或三角纤维软骨复合体损伤引起。
1、腕管综合征:
腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致,可能与长期重复性手腕动作有关。患者常表现为拇指、食指、中指麻木疼痛,夜间症状加重。治疗包括佩戴腕部支具减少压迫,严重者需手术松解腕横韧带。
2、腱鞘炎:
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎常见于频繁使用拇指的人群,肌腱在腱鞘内滑动受阻导致疼痛。症状表现为手腕桡侧疼痛,拇指活动时加重。治疗可采用局部热敷、减少拇指活动,必要时行腱鞘切开术。
3、腕关节扭伤:
腕关节周围韧带损伤多由外力作用引起,表现为局部肿胀压痛,活动受限。急性期需制动冷敷,慢性期可通过理疗促进韧带修复,严重韧带断裂需手术重建。
4、骨关节炎:
腕关节退行性变多见于中老年人,关节软骨磨损导致活动时疼痛。X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠,晚期需行关节融合术。
5、三角纤维软骨损伤:
三角纤维软骨复合体位于腕关节尺侧,损伤后表现为尺侧疼痛、旋转受限。MRI可明确诊断,轻度损伤可固定制动,完全撕裂需关节镜修复。
日常应注意避免手腕过度负重,工作时保持中立位姿势,可进行握力球训练增强腕部肌肉力量。饮食中增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼,促进骨骼健康。疼痛持续超过两周或伴明显肿胀畸形时,应及时就医排除骨折等严重损伤。