60几岁老年人腿杆疼挂什么科看

60岁以上老年人腿疼建议首诊骨科或风湿免疫科，常见病因包括骨关节炎、骨质疏松、腰椎病变、下肢血管疾病及痛风性关节炎等。

1、骨科排查：

骨科可处理骨关节结构性问题，如膝关节骨性关节炎表现为晨僵和活动痛，X线可见关节间隙狭窄；骨质疏松引发的脆性骨折常见夜间隐痛，骨密度检测可确诊。若合并外伤史或关节变形需优先就诊。

2、风湿免疫科：

类风湿性关节炎多呈对称性关节肿痛伴血沉升高，痛风急性发作常出现第一跖趾关节剧痛伴血尿酸异常。自身抗体检测和关节液分析是鉴别关键。

3、血管外科评估：

下肢动脉硬化闭塞症表现为间歇性跛行，皮温降低和足背动脉减弱；深静脉血栓形成可见单侧肢体肿胀，血管超声能明确诊断。

4、神经内科会诊：

腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛多伴随腰部放射痛，肌电图检查可定位神经压迫；糖尿病周围神经病变呈袜套样麻木感，需检测血糖和神经传导速度。

5、内分泌科筛查：

甲状旁腺功能亢进可能引起骨痛和病理性骨折，血钙磷代谢异常是特征；维生素D缺乏性骨软化症需检测25羟维生素D水平，常见于日照不足人群。

老年患者日常需保持适度步行锻炼增强肌力，建议每日补充800IU维生素D3和1000mg钙剂，选择低糖低嘌呤饮食。疼痛急性期可使用拐杖减轻负重，夜间睡眠时抬高患肢促进静脉回流。建议记录疼痛发作时间、诱因和伴随症状以便医生准确判断，避免自行服用止痛药掩盖病情。合并高血压或糖尿病患者应定期监测基础疾病。