广州手足口病治疗与预防

手足口病是在手掌、足跖及口腔内以发生小水疱为特征的一种病毒性传染病，主要发生在儿童。主要是柯萨奇病毒A16引起，暴发流行时为柯萨奇病毒A5、A10，散发者可见由柯萨奇病毒A7、B1、B2、B3、B5及人肠道病毒71等引起，在水疱唾液、咽部分泌物或粪便中皆可分离出这些病毒。

诊断要点

一、症状及体征

（1）轻症多见于学龄前儿童，尤以12岁婴幼儿常见，偶见成人。夏秋季流行，潜伏期4~7天。全身症状轻微，发疹前可有低热、头痛、食欲缺乏等症状。主要表现为疼痛性口腔炎，即在口腔的硬腭、颊部、齿龈及舌部岀现疼痛性水疱，很快破溃形成溃疡，四周绕以红晕，在手足可发生米粒至豌豆大小丘疹及水疱，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容澄清，呈珠白色，主要发生在指（趾）的背面或侧缘，但亦有发生于掌跖及指的掌侧，且与指（趾）皮纹的走向一致，也可在膝部、臀部及四肢甚至全身发生广泛性丘疹或水疱。病程约1周，很少复发

（2）重症少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1~5天出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1、神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤共济失调、眼球运动障碍；无力或急性松弛性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴宾斯基征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

2、呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沬样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3、循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汘；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

二、诊断标准

在掌、跖及口腔内以发生小水疱为特征，病理表现为角质形成细胞空泡化和网状变性形成表皮内水疱，病原学培养出柯萨奇病毒和肠道病毒。需与脓疱疮、多形红斑、水痘、药疹、阿弗他溃疡、疱疹样湿疹及口蹄疫等鉴别

预防与治疗原则

对症处理，一般仅需支持疗法，加强口腔护理，警惕系统性并发症。不做推荐全身应用抗病毒药物，发生于手足及其他部位的皮损以收敛、止痒及防止继发感染为主。

健康教育处方

注意隔离，避免交叉感染。但应告知患者注意可能出现的严重并发症表现，并及时就诊。适当休息，清淡饮食，用淡食盐水或09%氯化钠（生理盐水）漱口，做好口腔和皮肤护理。