重症监护室内患者最常见的感染部位有哪些

重症监护室内患者最常见的感染部位包括肺部、泌尿系统、导管相关部位、手术切口及血液。这些感染与患者免疫力下降、侵入性操作及环境因素密切相关。

1、肺部感染：

呼吸机相关性肺炎是重症监护室最常见的感染类型。患者因气管插管或气管切开导致呼吸道屏障破坏，同时卧床使痰液积聚，易滋生细菌。常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。需定期进行痰培养，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。

2、泌尿系统感染：

留置导尿管是导致尿路感染的主要因素。导尿管破坏尿道自然防御机制，细菌可沿导管逆行感染。大肠埃希菌是最常见致病菌。需严格无菌操作，尽早拔除导尿管，必要时使用呋喃妥因等药物控制感染。

3、导管相关感染：

中心静脉导管、动脉导管等侵入性装置易引发导管相关性血流感染。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原体。需每日评估导管必要性，严格消毒穿刺部位，出现发热等感染征象时需拔除导管并做血培养。

4、手术切口感染：

术后患者因手术创伤、免疫力低下易发生切口感染。表现为切口红肿、渗液或脓性分泌物。常见病原体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。需加强切口护理，定期换药，严重时需清创并应用万古霉素等抗生素。

5、血流感染：

菌血症和败血症是危及生命的严重感染。多由其他部位感染扩散或导管相关感染导致。表现为持续高热、寒战、血压下降。需立即进行血培养，根据结果选用广谱抗生素，必要时进行液体复苏和血管活性药物支持治疗。

重症监护室感染防控需多管齐下。严格执行手卫生规范，每日评估侵入性装置必要性，保持病房环境清洁。对高危患者可考虑选择性消化道去污染。医护人员需定期培训感染防控知识，落实标准预防措施。患者病情稳定后应尽早进行床上活动，促进痰液排出。营养支持对改善患者免疫功能至关重要，可给予高蛋白饮食及免疫调节营养素。