怎么判定重型再障？诊断标准是怎样的？

再障分为重、轻型，我国相应的分型是急性和慢性再障，主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大。有苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状。急重型者多呈进行性加重，而轻型者呈慢性过程。

重型再生障碍性贫血称之为高危病症，这是因为该病可直接导致死亡的发生，这是因为可有皮肤出血而转化至内脏出血，以颅内出血为严重，临床上约有5%的患者因为治疗不当而诱发白血病，多为粒单型。

如何判定是重型再生障碍性贫血?重型再生障碍性贫血是指临床上有显着贫血，常伴有严重的感染及内脏出血，血象和骨髓象亦有显着变化。主要的判断依据：

1、起病急，贫血呈进行性加重，伴严重感染和出血。

2、血象中血红蛋白浓度降低，网织红细胞<0.01，绝对值<15×109/L.白细胞明显减少，中性粒细胞<0.5×10^9/L，血小板<20 X 10^9/L。

3、骨髓象多部位增生减低，造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多。

4、骨髓活检示骨髓小粒中非造血细胞和脂肪细胞增多。

出血是重型再障患者死亡的另一个重要原因。除了部分患者是由于未能及时输注血小板导致出血死亡外，大部分患者是由于反复输注血小板导致自身产生大量血小板抗体从而出现血小板无效输注，有的患者甚至会出现血小板越输越低的情况，导致血小板长期处于<10×109/L的情况。这种情况下如果患者合并感染发热或外伤出血，尤其是头部受伤，出血后止血十分困难，部分病人会因此死亡。

因此，重型再障患者应尽早到有经验的再障治疗中心进行疾病的诊断和治疗，尽快进行造血移植或免疫抑制治疗，以取得佳的疗效。