妊娠合并慢性肾炎的诊断依据

妊娠合并慢性肾炎的诊断依据主要包括尿常规异常、肾功能检查异常、血压监测异常、肾脏影像学检查异常以及病史与临床表现的综合评估。

1、尿常规异常：

尿常规检查是诊断妊娠合并慢性肾炎的重要依据之一。蛋白尿是慢性肾炎的典型表现，孕妇尿液中蛋白含量持续超过300毫克/24小时需警惕。镜下血尿或管型尿也提示肾脏可能存在炎症或损伤。尿比重降低反映肾小管浓缩功能受损，需结合其他指标综合判断。

2、肾功能检查：

血肌酐和尿素氮水平升高反映肾功能受损，妊娠期女性血肌酐超过70微摩尔/升需引起重视。肾小球滤过率下降至60毫升/分钟以下提示肾功能明显减退。这些指标异常持续存在超过3个月可考虑慢性肾脏病诊断。

3、血压监测：

持续性高血压是妊娠合并慢性肾炎的常见表现，血压持续≥140/90毫米汞柱需考虑肾脏疾病可能。血压昼夜节律异常或对降压药物反应不佳更支持慢性肾炎诊断。妊娠20周前出现高血压往往提示原有肾脏疾病。

4、影像学检查：

肾脏超声检查可发现肾脏体积缩小、皮质变薄等慢性化改变。多普勒超声显示肾血流减少也支持慢性肾炎诊断。必要时可行MRI检查评估肾脏结构，但需权衡造影剂对胎儿的影响。

5、病史与临床表现：

孕前有肾炎病史或长期蛋白尿史是重要诊断线索。妊娠期出现水肿、乏力、食欲减退等非特异性症状需警惕。贫血、低蛋白血症等实验室检查异常也提示慢性病程。需排除妊娠期高血压疾病等其他可能导致类似表现的疾病。

确诊妊娠合并慢性肾炎需综合分析各项检查结果，建议孕妇定期监测尿蛋白、肾功能和血压变化。日常应注意低盐优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。保证充足休息，避免过度劳累，适度活动以不引起疲劳为度。保持情绪稳定，避免精神紧张，遵医嘱定期产检，及时发现并处理可能出现的并发症。出现明显水肿或血压急剧升高时应及时就医。