小孩手摔了怎么判断是骨折

儿童手部外伤后判断骨折需观察肿胀变形、异常活动、骨擦音、功能障碍、持续疼痛五大典型表现。骨折可能性较高的体征主要包括局部明显肿胀伴皮下淤血、受伤部位出现异常弯曲或成角畸形、轻微触碰时听到骨摩擦音、关节无法自主活动且拒绝他人触碰、疼痛持续超过24小时无缓解。

1、肿胀变形：

骨折后毛细血管破裂会导致受伤部位迅速肿胀，皮下出血形成淤青，严重时可见皮肤发亮。典型特征是肿胀范围超过受伤关节上下各两个指节距离，且48小时内持续加重。与软组织挫伤的区别在于骨折肿胀多呈环形分布，可能伴随指骨轴向排列异常，出现枪刺样或餐叉样畸形。

2、异常活动：

正常关节外的异常屈曲提示骨折存在，如掌骨骨折时手指中部出现非常规弯曲。检查时应固定近端骨骼后轻抬远端，若出现非关节部位的异常摆动需高度警惕。特别注意幼儿青枝骨折可能仅表现为轻微异常活动，但会有明显的压痛反应和活动抗拒。

3、骨擦音：

骨折断端相互摩擦产生的捻发音是确诊性体征，但非专业人员不应刻意诱发。检查时固定骨折近端，轻微旋转远端可能触及细碎摩擦感。需注意与肌腱滑动音鉴别，后者多发生在关节活动时且声音较清脆。

4、功能障碍：

骨折后因疼痛和保护性肌痉挛会导致主动运动丧失。测试时要求儿童完成抓握、对指等基础动作，完全性骨折患者多表现为完全不能执行，部分骨折可能仅在做特定动作时诱发剧痛。神经损伤引起的运动障碍需通过感觉检查排除。

5、持续疼痛：

骨折疼痛特点为静息痛和夜间痛加重，普通镇痛难以缓解。典型表现为触碰痛和轴向叩击痛，如疑似桡骨骨折时叩击手掌根部会诱发腕部疼痛。需警惕儿童可能因恐惧而掩盖疼痛反应，可通过观察睡眠时是否因翻身动作惊醒来判断。

疑似骨折时应立即用硬纸板或杂志临时固定受伤部位，保持手腕中立位并用三角巾悬吊。避免热敷、按摩等处理，可局部冷敷15分钟缓解肿胀。饮食注意补充富含钙质的牛奶、豆腐等食物，恢复期适当增加维生素D含量高的深海鱼、蛋黄等促进骨愈合。日常活动需避免患肢负重，定期复查X线观察骨痂形成情况，功能锻炼应在专业康复师指导下循序渐进开展。