肝硬化患者临床表现主要有消化道症状、全身症状、内分泌紊乱、门脉高压相关表现及并发症相关症状。
1、消化道症状:
肝硬化早期常见食欲减退、腹胀等消化不良表现,这与门静脉高压导致胃肠道淤血有关。随着病情进展,可能出现恶心呕吐,尤其进食油腻食物后加重。部分患者会出现腹泻与便秘交替现象,严重者可因食管胃底静脉曲张破裂出现呕血或黑便。
2、全身症状:
患者常表现为持续乏力、消瘦,皮肤干燥无光泽。由于肝脏合成功能下降,可能出现低蛋白血症,表现为下肢水肿或腹水。部分患者伴有不规则低热,体温多在37.5-38.5℃之间,与肝脏灭活功能减退有关。
3、内分泌紊乱:
男性患者可出现乳房发育、睾丸萎缩等雌激素蓄积症状,女性则表现为月经紊乱。皮肤毛细血管扩张形成蜘蛛痣,多分布于上腔静脉引流区域。手掌大小鱼际处发红称为肝掌,这些都与肝脏对激素代谢障碍相关。
4、门脉高压表现:
脾脏肿大是常见体征,严重者可伴脾功能亢进。腹水形成时腹部膨隆,叩诊呈移动性浊音。脐周静脉曲张形成海蛇头样改变,直肠静脉丛扩张可形成痔疮。这些症状均与门静脉系统压力增高有关。
5、并发症症状:
肝性脑病早期表现为性格改变或行为异常,严重时出现意识障碍。肝肾综合征表现为少尿或无尿。自发性细菌性腹膜炎可有腹痛、发热。上消化道大出血时呕血伴休克表现,这些都是肝硬化失代偿期的危重征象。
肝硬化患者日常需严格禁酒,采用低盐优质蛋白饮食,每日钠盐摄入控制在2克以内。适量补充复合维生素,避免进食粗糙坚硬食物。根据体力状况进行散步等低强度运动,避免腹部碰撞。定期监测体重变化及24小时尿量,注意观察大便颜色,出现嗜睡或行为异常需立即就医。保持皮肤清洁预防感染,卧床患者需定时翻身预防压疮。