鞘膜积液术后睾丸仍一大一小可能由术后恢复期水肿、淋巴回流受阻、残余积液、精索静脉曲张或睾丸附睾炎等因素引起，需结合超声检查明确病因。
1、术后水肿：
手术创伤会导致局部组织液渗出，形成暂时性水肿。此时阴囊皮肤紧绷发亮，触诊有弹性肿胀，通常术后2-4周逐渐消退。建议抬高阴囊减轻坠胀感，避免剧烈运动。
2、淋巴回流障碍：
术中可能损伤淋巴管网络，造成淋巴液循环不畅。表现为非凹陷性肿胀，皮肤温度正常但质地较硬，可能持续数月。可通过热敷促进侧支循环建立，必要时进行理疗。
3、残余积液：
鞘膜剥离不彻底或术后创面渗液可能形成包裹性积液。超声可见无回声区，体积稳定不增大者可观察3-6个月。若持续存在需穿刺抽吸或二次手术。
4、精索静脉曲张：
可能与术中牵拉精索血管有关，表现为立位时阴囊坠胀加重，可见蚯蚓状迂曲静脉团。轻度可通过阴囊托带改善，重度需行精索静脉高位结扎术。
5、睾丸附睾炎：
术后免疫力下降易继发感染，伴随红肿热痛症状。需查血常规及尿常规，急性期应卧床休息，根据药敏结果选择敏感抗生素治疗。
术后三个月内应避免骑跨运动及重体力劳动，穿着宽松棉质内裤保持会阴干燥。每日温水坐浴可促进血液循环，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋以加速组织修复。定期复查超声观察睾丸血供情况，若出现持续疼痛或体积进行性增大需及时就诊排除睾丸扭转等急症。术后半年内阴囊大小差异未改善者，需考虑睾丸萎缩或鞘膜腔再通可能。