隆胸手术切口入路的争论和选择标准

求美患者选择手术入路在很大程度上取决于对不同入路相对优点、缺点及局限性的认知。很多患者在和手术医生深度沟通之前，她们已经从做过隆胸的朋友、网络广告等渠道，了解并形成了对不同切口的观点，然而在她们获得有关切口选择的完整信息之前，不太可能对可选用切口的好处或权衡有深入的理解。

很多医生推销“短切口”，但没有告诉患者过小的切口会增加切口边缘的损伤，使瘢痕更加明显，效果反而更差。如果你希望获得一个不被切口影响的好的手术结果，那么你应该基于现实或逻辑选择切口入路，而不是基于对某个切口部位的特殊偏好。

从逻辑上说，医生和患者选择切口，应该以手术效果佳为原则，并认识到理想的效果取决于许多比瘢痕位置更重要的因素。医生在选择切口位置时需优先考虑以下事项：

通过此切口，医生的手术技巧能达到佳水平。

切口位置的选择是使医生在应对术中不确定因素时更加得心应手，让一些特殊类型的乳房能获得佳手术效果。

适宜植入选用的假体材料。

通过切口及器械的使用，可以在某种程度上减少术中组织损伤，以及实施预防性止血(预防出血代替出血后再止血，减少术后感染及疼痛)。

切口入路一定程度上决定了腔隙剥离及假体植入时对组织的损伤。

患者是在详细了解全部供选择的切口基础上，再做出选择的。

有关切口位置的常见误区

误区一

短切口永远比长切口更好。过短的切口往往会限制了术野和准确操作，从而影响效果，并可能增加切口边缘损伤使瘢痕更明显。

误区二

远离乳房的切口比乳房上的切口更不明显。无论切口在哪，患者都会关注其瘢痕状况，如果位于乳晕或下皱襞的瘢痕并不明显，在患者接受范围内，那么，它被关注的程度并不会高于远离乳房的切口。

误区三

无论哪种切口都可以很好地保留乳房感觉。隆胸术后乳房感觉减退常见的原因是剥离过大的腔隙或使用了过大假体。远离乳房的切口造成乳房感觉损伤的发生几率，可能比位于乳房上切口造成乳房感觉损伤的发生几率要小，但并没有足够的有效科学证据显示对乳房的远期感觉哪种入路有明显优势。

总结

大多数求美者也只是在术前比较在意切口位置、切口长短、以及疤痕明显不明显的问题，如果术后隆胸的效果令人满意，患者自己和她的闺蜜、男友/老公等都不会在意切口在哪里，大部分隆胸的女士术前对切口位置的担忧程度都远远超过术后她们在意的程度（前提是效果满意）。由于人种体质及多方面的原因，患者大多数选择了腋窝切口入路。

切口位置的考虑应排在假体植入腔隙位置、假体容积(重量)、假体类型等决策之后。如果优先考虑切口位置，有可能会终影响到手术效果，尤其是远期佳效果，因为切口位置的选择不会长期直接影响到患者的组织质量或乳房在胸部的位置。

不恰当地优先考虑切口位置，会影响到手术的其他更重要的决策。比如，乳晕直径很小的患者先考虑乳晕切口，只能植入盐水或小号的硅胶假体；脐部切口不可能选择硅胶假体，尤其是稳定型硅凝胶假体，也不能在直视下准确控制剥离范围。患者经常把切口位置作为重要因素优先考虑，然后才是其他因素，因此，术前医生与患者的沟通和教育就至关重要，手术医生需要让患者明白哪些是重要的，能决定其佳疗效、减少再手术及预防无法矫正畸形的出现。