肋间神经痛的临床表现有哪些

肋间神经痛主要表现为沿肋间神经分布区域的疼痛，症状通常包括刺痛、灼痛或压迫感，疼痛可随呼吸、咳嗽或体位变化加重。临床表现主要有疼痛性质单一、疼痛范围局限、伴随皮肤感觉异常、肌肉紧张以及夜间症状加重。

1、疼痛性质：

肋间神经痛的典型疼痛为阵发性或持续性刺痛、灼烧感，部分患者描述为刀割样疼痛。疼痛多沿肋骨走向呈带状分布，单侧多见，疼痛强度可从轻度不适到难以忍受的剧痛。深呼吸、打喷嚏或脊柱扭转动作常诱发疼痛发作。

2、疼痛范围：

疼痛通常局限于1-2个肋间区域，常见于第5-9肋间神经支配区。疼痛范围不超过中线，可向胸骨或脊柱放射，但不会扩散至对侧。触诊时可发现明显压痛点，多位于脊柱旁2-3厘米处或胸骨外侧缘。

3、感觉异常：

约30%患者伴随皮肤感觉过敏或麻木，表现为触碰衣物即诱发疼痛，或局部痛觉阈值升高。部分病例出现蚁走感、针刺感等异常感觉，这些症状多出现在疼痛发作前或缓解期，提示神经传导功能受损。

4、肌肉痉挛：

疼痛常引发肋间肌或背部肌肉保护性收缩，导致胸廓活动受限。查体可见患侧呼吸运动减弱，严重者可出现假性胸膜炎表现。长期肌肉紧张可能继发脊柱侧弯代偿性改变。

5、夜间加重：

50%以上患者报告夜间疼痛显著加剧，可能与卧位时神经受压及注意力集中有关。部分患者因疼痛导致睡眠中断，形成疼痛-失眠恶性循环。寒冷刺激或情绪紧张也可诱发症状加重。

肋间神经痛患者应避免提重物及突然转体动作，睡眠时选择患侧在上的侧卧位可减轻压迫。建议穿戴宽松衣物减少皮肤刺激，局部热敷温度控制在40℃以下。饮食需保证维生素B族摄入，如全谷物、深绿色蔬菜等，适度进行腹式呼吸训练有助于缓解肌肉紧张。若疼痛持续超过两周或伴随发热、皮疹需及时就医排查带状疱疹等病因。