晶状体异位治疗前需重点关注术前评估、基础疾病控制、眼部准备、药物调整及心理疏导五个方面。
1、术前评估:
需完善视力检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数及眼部B超等专项检查,排除视网膜脱离、青光眼等并发症。高度近视患者需加做光学相干断层扫描评估黄斑状态。先天性晶状体异位者应排查马凡综合征等全身性疾病。
2、疾病控制:
合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7mmol/L以下,高血压患者血压应低于140/90mmHg。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整用药方案。活动性葡萄膜炎或角膜炎患者须待炎症完全消退后再行手术。
3、眼部准备:
术前3天起使用抗生素滴眼液预防感染,术前1天剪除睫毛。佩戴隐形眼镜者需停戴1周以上。术晨用聚维酮碘溶液冲洗结膜囊,散瞳剂需根据手术方式选择使用时机。
4、药物管理:
糖皮质激素类药物需在医生指导下逐步减量,非甾体抗炎药术前停用3天。青光眼患者慎用散瞳药物,必要时改用选择性激光治疗。全身麻醉前需停用ACEI类降压药24小时。
5、心理干预:
向患者详细解释手术方案选择(如晶体复位术、晶体摘除联合人工晶体植入等),说明术后可能出现的视物变形、眩光等现象。儿童患者需进行行为训练配合检查,焦虑者可安排音乐治疗缓解紧张情绪。
术前1周保持低盐低脂饮食,每日补充维生素C和锌促进伤口愈合。避免剧烈运动防止晶体脱位加重,睡眠时抬高床头30度减轻眼睑水肿。术后需准备防紫外线眼镜,居住环境应避免强光直射。恢复期多食用蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素的食物,忌食辛辣刺激及海鲜类发物。定期进行眼球转动训练但禁止揉眼,洗头时采用后仰姿势防止进水。