肛门切除术后是否放置肛管需根据手术类型和恢复阶段决定，主要考虑因素有手术方式、创面愈合情况、肠道功能恢复、术后并发症风险及医生评估。
1、手术方式：
传统开放性手术通常需要短期放置肛管引流分泌物，而微创手术可能无需常规放置。直肠癌低位前切除术中，吻合器使用后多数需临时肛管减压。
2、创面愈合：
存在较大创面或肛周感染时，肛管可促进渗出液引流。对于经会阴直肠切除的患者，若存在盆底腹膜未闭合情况，需留置肛管7-10天。
3、肠道功能：
术后早期肠道麻痹阶段，肛管能缓解腹胀。但永久性造口患者待肠蠕动恢复后，通常无需长期保留肛管。
4、并发症预防：
预防吻合口瘘的高危病例需延长肛管留置时间。对于术前接受新辅助放疗的患者，建议肛管保留至术后首次排便后。
5、个体化评估：
医生会根据术中出血量、吻合口张力、患者营养状况等综合判断。临时性肛管多在术后3-5天拔除，永久性造口患者最终需去除肛管。
术后早期建议采取低渣饮食，逐步过渡到普食，每日保证2000毫升饮水量。可进行腹式呼吸训练促进肠蠕动，避免久坐压迫会阴部。造口护理需每日观察排泄物性状，定期测量造口尺寸变化。术后6周内避免提重物及剧烈运动，三个月内需定期复查吻合口愈合情况。出现发热、腹痛或造口出血等异常时应立即就医。