骨髓炎和骨髓水肿的区别是什么

骨髓炎与骨髓水肿是两种不同的骨骼病变，主要区别在于病因、病理改变及临床表现。骨髓炎主要由细菌感染引起，表现为骨质破坏和炎症反应；骨髓水肿则多与创伤、缺血或退行性变相关，以骨髓腔内液体异常积聚为特征。

1、病因差异：

骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等病原体经血行或直接侵入骨骼引发感染，常见于开放性骨折或术后。骨髓水肿则与机械应力、骨内微循环障碍或早期骨关节炎相关，如运动损伤或长期负重导致的骨髓压力增高。

2、病理改变：

骨髓炎病理表现为骨质溶解、死骨形成及周围软组织脓肿，显微镜下可见大量中性粒细胞浸润。骨髓水肿以骨髓腔内水分增加为特征，MRI显示T2加权像高信号，无骨质破坏或坏死。

3、症状表现：

骨髓炎急性期出现高热、患处剧痛伴红肿，慢性期可见窦道流脓。骨髓水肿表现为局部钝痛，活动后加重，无全身症状，关节受累时可伴僵硬感。

4、影像学特征：

骨髓炎X线早期可见软组织肿胀，后期出现骨质破坏和骨膜反应；CT能清晰显示死骨。骨髓水肿X线多无异常，MRI是诊断金标准，表现为骨髓信号弥漫性增高但皮质完整。

5、治疗原则：

骨髓炎需长期抗生素治疗，严重者需手术清创。骨髓水肿以休息、镇痛和非甾体抗炎药为主，部分病例需减压手术或高压氧治疗。

日常护理中，骨髓炎患者需严格遵医嘱完成抗生素疗程，避免患肢负重，监测体温和伤口变化；骨髓水肿患者应减少剧烈运动，可尝试冷敷缓解疼痛，肥胖者需控制体重以降低关节负荷。两者均需保证钙质和维生素D摄入，适度进行低冲击运动如游泳，定期复查影像学评估恢复情况。出现疼痛加剧或新发症状需及时就医。