5岁宝宝脖子侧面有个移动的疙瘩

5岁儿童颈部侧面出现可移动的肿块可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺囊肿或甲状舌管囊肿引起，需结合临床表现进一步鉴别诊断。

1、淋巴结炎：

儿童颈部淋巴结反应性增生最为常见，多因上呼吸道感染或口腔炎症引发。触诊呈黄豆至蚕豆大小，质地柔软有压痛，可随吞咽活动。急性期可能伴有发热症状，血常规检查可见白细胞升高。治疗以抗感染为主，常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，同时需处理原发感染灶。

2、皮脂腺囊肿：

因毛囊堵塞形成的皮下囊性肿物，好发于皮脂腺丰富区域。触诊呈圆形包块，表面光滑与皮肤粘连，可能伴中央黑头样开口。继发感染时会出现红肿热痛，需行外科切除治疗。日常应注意保持皮肤清洁，避免挤压刺激。

3、脂肪瘤：

由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，生长缓慢质地柔软。触诊呈分叶状肿块，边界清楚可推动，无压痛感。超声检查显示均匀高回声团块，直径超过3厘米或影响外观时可考虑手术切除。日常无需特殊处理，建议定期观察变化。

4、腮腺囊肿：

腮腺导管阻塞形成的潴留性囊肿，多位于耳垂下方。表现为无痛性圆形包块，质地有弹性，进食时可能增大。超声检查可见无回声囊性结构，较小囊肿可观察处理，反复感染者需行腮腺部分切除术。

5、甲状舌管囊肿：

胚胎期甲状舌管残留形成的先天性畸形，位于颈前中线附近。肿块随吞咽上下移动，继发感染时会出现疼痛化脓。确诊需进行颈部超声或CT检查，治疗需完整切除囊肿及相连的甲状舌管，防止复发。

建议家长每日观察肿块变化情况，记录大小、硬度、活动度的改变。保持孩子颈部皮肤清洁干燥，选择圆领柔软衣物减少摩擦。饮食宜清淡富含维生素，适当增加猕猴桃、鲜枣等维生素C含量高的水果。避免让孩子频繁触摸肿块，若出现突然增大、质地变硬、皮肤发红或伴有发热等症状，应及时至小儿外科就诊。定期进行儿童保健体检时，应主动向医生说明肿块情况以便动态监测。