中耳炎胆脂瘤手术算大手术吗

中耳炎胆脂瘤手术属于中等规模手术，其风险与复杂程度介于常规手术与重大手术之间。手术规模主要与胆脂瘤范围、听力结构受累程度、是否合并并发症等因素相关。

1、病变范围：

胆脂瘤局限于鼓室或乳突单个气房时为局限性手术，若侵犯面神经管、半规管或颅底则需扩大切除范围。术前高分辨率CT可明确病变范围，范围越大手术创伤相应增加。

2、听力重建：

约60%病例需同期行听骨链重建，采用自体骨或人工听骨植入。听力重建技术要求精细操作，可能延长手术时间1-2小时，但能显著改善术后言语识别率。

3、并发症处理：

合并脑脊液漏或颅内感染时需神经外科联合手术，此时手术风险升级。术中需严密修补硬脑膜缺损，术后需持续腰椎引流控制颅压。

4、手术入路：

经耳道显微手术创伤较小，乳突根治术需开放骨质创面。现代耳内镜技术可减少外部切口，但复杂病例仍需传统显微镜下操作。

5、麻醉分级：

多采用全身麻醉ASAⅡ-Ⅲ级，麻醉时长2-4小时。高龄或合并心肺疾病者需术前优化评估，术中需监测面神经功能。

术后需保持耳道干燥6周避免感染，淋浴时使用防水耳塞。建议术后1月内避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化影响鼓室成形效果。日常可进行散步等温和运动促进血液循环，但应避免剧烈头部晃动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面愈合，限制辛辣刺激食物减少黏膜充血。定期进行纯音测听和耳内镜检查监测复发，术后第一年每3个月复查一次。