痔疮怎么判断是外痔还是内痔

痔疮区分外痔与内痔主要通过发生部位和临床表现判断，主要有症状差异、位置差异、外观差异、触感差异、并发症差异五种鉴别方式。

1、症状差异：

内痔通常表现为无痛性便血，血液呈鲜红色附着于粪便表面或便后滴血，严重时可出现痔核脱出。外痔常伴随肛门疼痛、瘙痒或异物感，排便时症状加重，血栓性外痔会出现突发剧痛和局部硬结。

2、位置差异：

内痔发生于齿状线以上的直肠黏膜下静脉丛，表面覆盖黏膜组织。外痔位于齿状线以下的肛管皮下静脉丛，表面为复层鳞状上皮。齿状线是区分内外痔的重要解剖标志。

3、外观差异：

内痔在肛门视诊时通常不可见，严重脱出时可见暗红色柔软肿物。外痔通过肛门视诊可直接观察到肛缘紫红色团块，血栓性外痔可见蓝紫色皮下硬结，结缔组织性外痔呈皮赘样增生。

4、触感差异：

肛门指检时内痔表现为直肠下端柔软隆起，指套可能染血。外痔可直接触及肛周皮下结节，血栓性外痔触痛明显且质地坚硬，静脉曲张性外痔按压后可暂时缩小。

5、并发症差异：

内痔长期脱出可能导致黏膜糜烂、嵌顿坏死或贫血。外痔易并发血栓形成、局部感染或皮肤湿疹。混合痔兼具内外痔特征，可能出现更复杂的临床表现。

建议保持每日2000毫升饮水量及30克膳食纤维摄入，避免久坐久站，每次如厕不超过5分钟。可进行提肛运动锻炼盆底肌，每日3组每组20次。出现持续便血、痔核无法回纳或剧烈疼痛时需及时就医，肛门镜检查能明确诊断痔疮类型与程度。温水坐浴每日2次可缓解症状，但需注意水温不超过40℃以免烫伤。