子宫造影检查相关介绍

子宫输卵管造影(HSG)是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在宫腔和输卵管及盆腔显影情况判断宫腔和输卵管有无先天畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅、有无梗阻及阻塞部位，并对子宫和输卵管的内部结构做出诊断，从而获得客观的诊断资料。

HSG术前准备

1、造影时间以月经干净2-7日为宜;

2、月经干净不同房;

3、术前排空膀胱，必要时术前肌注654-2解痉。

HSG适应症

1.女性不孕的常规检查，通过输卵管造影术，可显示输卵管通畅或阻塞，阻塞部位、性质，还可疏通轻度输卵管炎引起的管腔粘连。

2.显示生殖道畸形的类型和性质，宫腔粘连程度。

3.诊断输卵管慢性炎症、积水及结核性病变。

4.了解输卵管绝育术后的输卵管情况，多用于输卵管结扎后需要进行输卵管吻合术者。

5.检查和评价输卵管吻合术、造口术、移植术和子宫畸形矫治术的手术效果，又可防治术后输卵管管腔粘连。

6.多次中孕期自然流产史怀疑有子宫颈内口闭锁不全者，于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

3HSG检查方法

1、排空膀胱，取膀胱截石位于检查床上，消毒铺巾，窥阴器暴露阴道及宫颈并消毒。经宫颈口插入橡胶双腔管(Foley) ，固定后注入造影剂，注入对比剂时压力不宜太大，进入宫腔内的对比剂一般在10ml，在注入对比剂的同时,在电视屏幕上动态观察对比剂进入子宫腔、输卵管的过程，并对合适图像进行摄片。注射时压力不可过大，影像重迭时可转动体位或改变球管、床面位置，以利观察。

4HSG正常表现

1、造影片上，子宫颈管狭长，略呈细梭形，边缘呈锯齿状。

2、宫腔呈倒三角形。底部的两角通向输卵管，宫腔密度均匀，腔壁光滑。

3、输卵管狭部呈光滑细线影，横向外移行于宽大扭曲的壶腹部。通常输卵管呈水平走行或稍向下行至壶腹部时又稍向上行或在子宫体部两侧弯曲绕行，从内到外由细到粗，自然柔软。造影剂经输卵管伞部流出后经卵巢窝而下，进入子宫直肠凹呈横行条纹影，侧位片上，涂布于子宫直肠凹的后方、膀胱子宫凹的前方，两侧卵巢窝呈对称性圈形负影，造影剂在正常情况下极易流至卵巢附近，呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂抹” ，其阴影较淡而边界逐渐移行。

6HSG结果异常解析

1.输卵管通畅 正常的HSG图像显示子宫呈倒立的等腰三角形，子宫边缘整齐，无充盈缺损，输卵管全部显影，造影剂在盆腔内呈散在的云雾状涂抹。

2.输卵管通畅伴周围粘连 输卵管全部显影，走行柔软或僵硬，平行、下行或上行，盆腔有造影剂涂抹，但输卵管内有造影剂滞留，表示输卵管部分阻塞或狭窄，伞端或输卵管周围粘连。

3.输卵管阻塞

①子宫角部阻塞：输卵管全部不显影。

②输卵管峡部阻塞：只有峡部显影。

③输卵管伞端阻塞：输卵管全部显影，但无造影剂排出管外，后1张X光片未见盆腔有造影剂涂抹。

④输卵管阻塞伴周围粘连：输卵管部分或全部显影，走行柔软或僵硬，未见造影剂自伞口流出，盆腔无造影剂涂抹，但输卵管影存在;输卵管管腔内有造影剂滞留，表示输卵管阻塞，伞端或输卵管周围粘连。

⑤慢性输卵管炎或输卵管结核致输卵管阻塞的输卵管形态：峡部僵直兼有扭折，呈锈铁丝状、串珠状或粗细不匀、凹凸不平的阶段性显影，或壶腹部、伞部闭锁、呈菊花蕾样，或出现龛影、脉管征等。

4.输卵管积水 造影剂充盈于扩张的输卵管管腔内，输卵管远端膨大呈长囊状，似腊肠形，或造影剂呈珠状积聚于输卵管内，盆腔无造影剂涂抹。

5.输卵管结核性阻塞 盆腔平片中有多数钙化点，输卵管阻塞;输卵管壁出现灌注缺损，输卵管多处呈念珠状狭窄或菊花蕾状，或管壁僵硬狭细，有的可见钙化点。造影剂进入子宫、输卵管淋巴管、血管和间质;子宫腔轮廓不规则，边缘呈锯齿状，虫蛀样改变，有充盈缺损或小壁龛，管腔狭窄和变形。