再障骨髓移植成功率有多高？

再障应视为内科急症，尤其是重型再障，必须立即采取积极的治疗措施。造血移植和应用免疫抑制剂是治疗重型再障的两种有明确疗效的治疗方法，应尽早采用。

临床常见由于医师和患者对采用上述两种措施的犹豫不决而丧失佳治疗时机，导致患者合并严重感染，危及生命。此外，一些轻型再障患者可在病程中逐渐转成重型，因而对于初次发病的轻型再障要进行随诊观察，输血和血小板时要注意去除白细胞，以减少将来采用造血移植时出现严重排斥反应的危险。

(1)HLA匹配异基因骨髓移植：国际再障研究小组报告，重型再障早期移植其真实生存者>60%，而接受雄激素和输血的对照组只有20%。近年来，由于骨髓移植技术日益成熟，包括：预处理方案改进、降低移植中早期死亡率、输血支持治疗及抗生素应用的改进，CsA预防GVHD等，骨髓移植疗效明显提高。

据国际骨髓移植中心注册资料，5年生存率已从1976～1980年的48%提高至1988～1992年的66%。预后好组，即年轻、移植前未输或很少输血和血小板、无感染的移植患者，生存率可达80%～90%。

总之，青少年再障患者，异基因骨髓移植疗效好，长期存活率高，死亡率低。>40岁的再障患者，移植预后较差。

(2)无关供者及HLA抗原不匹配的亲属供者移植：据欧洲大宗移植病例统计，接受HLA主要位点相同亲属供者的再障患者移植的真实生存者为45%，有一个位点不合为25%，有2个或3个位点不合的仅为11%。近一报道显示再障患者接受一个或多个HLA位点不合的亲属供髓，预后比全部位点匹配者差。

总之，在熟练的移植中心，由于亲属供者移植准备时间短，并发症少，尤其是年轻的有严重血细胞减少的再障患者，推荐采用HLA相匹配亲属供者移植，成功率及康复率均较高。但HLA位点不全匹配的移植，风险大，死亡率高，无关供者移植效果也并不理想，均应慎重。