低血钾心电图表现是怎样的

低血钾的心电图表现主要包括T波低平或倒置、U波增高、ST段压低、PR间期延长和心律失常。这些特征与心肌细胞膜电位异常及传导功能障碍相关。

1、T波改变：

低血钾最早表现为T波振幅降低或双向倒置，反映心肌复极异常。血钾低于3.5毫摩尔每升时，心肌细胞钾外流减少，动作电位时程延长，导致复极过程延缓。这种改变在胸前导联V3-V6最为明显，需与心肌缺血相鉴别。

2、U波增高：

U波振幅超过0.5毫米或高于同导联T波1/2为特征性表现。低血钾时浦肯野纤维复极延迟，形成明显U波，常见于II、V3导联。U波增高程度与血钾水平呈负相关，重度低血钾时U波可与T波融合形成驼峰样改变。

3、ST段压低：

ST段呈下斜型或水平型压低超过0.5毫米，多伴随T波改变出现。这与心肌细胞静息膜电位去极化相关，可能诱发心室肌传导不均匀，增加折返性心律失常风险。压低程度与低血钾持续时间呈正比。

4、PR间期延长：

房室传导时间延长超过200毫秒，反映希氏束-浦肯野系统传导减慢。严重低血钾时可能出现一度或二度房室传导阻滞，与钠钾泵活性受抑制导致的细胞内外离子梯度异常有关。

5、心律失常：

包括房性早搏、室性早搏、尖端扭转型室速等恶性心律失常。血钾低于2.5毫摩尔每升时易发心室颤动，机制涉及心肌细胞自律性增高与折返激动形成。心电图可见QT间期延长、R-on-T现象等预警信号。

低血钾患者应增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入，避免剧烈运动诱发心律失常。合并糖尿病或使用利尿剂者需定期监测血钾，出现心悸、乏力等症状时及时就医。重度低血钾需静脉补钾治疗，补钾速度需严格控制在每小时20毫摩尔以下，避免高浓度补钾导致静脉炎或心脏骤停。长期低血钾者应排查原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等基础疾病。