烟雾病术后头疼呕吐怎么回事

烟雾病术后头疼呕吐可能与手术创伤、脑血管痉挛、脑脊液循环障碍、颅内压增高、术后感染等因素有关，可通过药物缓解、体位调整、补液治疗、监测生命体征、抗感染治疗等方式改善。

1、手术创伤：

开颅手术过程中对脑组织的牵拉或血管操作可能引起局部水肿和炎症反应，刺激脑膜导致头痛。术后72小时内可给予甘露醇等脱水剂减轻脑水肿，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，多数患者3-5天后症状逐渐缓解。

2、脑血管痉挛：

血管重建术后易发生脑血管痉挛，典型表现为剧烈头痛伴恶心呕吐，多出现在术后4-14天。需持续使用尼莫地平注射液扩张血管，必要时采用3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）改善脑灌注。

3、脑脊液循环障碍：

手术可能影响脑脊液吸收或循环通路，导致颅内压升高引发喷射性呕吐。通过腰椎穿刺测压可确诊，轻度患者采取头高30度卧位，严重者需行脑室腹腔分流术。

4、颅内压增高：

术后血肿形成或脑肿胀可造成颅内压升高，表现为持续性头痛伴视乳头水肿。需紧急行CT检查明确病因，血肿量超过30毫升需手术清除，同时联合甘露醇与呋塞米脱水降颅压。

5、术后感染：

开颅术后可能并发脑膜炎或切口感染，出现发热伴头痛呕吐。确诊需进行脑脊液培养，经验性使用头孢曲松钠等广谱抗生素，体温正常后继续用药至少2周。

术后应保持每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激饮食。卧床期间每2小时协助翻身拍背，术后2周内禁止剧烈摇头或弯腰动作。每日监测血压控制在120-140/80-90毫米汞柱，出现嗜睡或呕吐加剧需立即复查头颅CT。康复期可进行握力球训练促进肢体功能恢复，术后3个月需复查脑血管造影评估搭桥血管通畅情况。