输卵管梗阻性不孕症可通过输卵管通液术、输卵管造影术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、辅助生殖技术等方式治疗。输卵管梗阻通常由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术粘连、先天发育异常、结核感染等原因引起。
1、输卵管通液术：
输卵管通液术通过向宫腔注入生理盐水或抗生素溶液，利用液体压力疏通轻微粘连的输卵管。该方法适用于早期输卵管通而不畅的情况，操作简便且创伤小，但需在月经干净后3-7天进行。术后需预防性使用抗生素，并禁止性生活两周。
2、输卵管造影术：
输卵管造影术兼具诊断和治疗功能，在X线监视下向宫腔注入造影剂，可清晰显示输卵管阻塞部位。碘油造影剂对轻度粘连有机械性分离作用，术后半年内妊娠率可达30%。需注意造影后可能出现腹痛或阴道出血等反应。
3、腹腔镜手术：
腹腔镜下输卵管整形术适用于伞端闭锁或周围粘连严重者，通过电凝分离粘连组织并重建输卵管伞端结构。该手术能同时处理盆腔子宫内膜异位病灶，术后配合防粘连制剂可降低再粘连风险。需全身麻醉且住院3-5天。
4、宫腔镜手术：
宫腔镜联合导丝插管适用于近端输卵管阻塞，在直视下将微导丝插入输卵管开口进行疏通。该技术对子宫角部梗阻效果显著，但需避免过度操作导致输卵管穿孔。术后需监测血HCG排除宫外孕风险。
5、辅助生殖技术：
试管婴儿技术适用于双侧输卵管严重梗阻或术后未孕者，通过体外受精胚胎移植绕过输卵管功能。根据卵巢储备可选择长方案或拮抗剂方案促排卵，单周期成功率约40-50%。需注意多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征风险。
输卵管梗阻患者日常需保持会阴清洁，避免盆浴和游泳以防感染复发。饮食宜增加优质蛋白和维生素E摄入，如鱼类、坚果等有助于生殖系统修复。每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动导致卵巢扭转。心理疏导同样重要，可通过正念训练缓解求子压力，建议配偶共同参与治疗过程。术后1年未孕应及时转诊生殖中心评估。