冠心病晚上睡不着什么原因

冠心病患者夜间失眠可能由心肌缺血、药物副作用、心理焦虑、睡眠呼吸暂停及昼夜节律紊乱引起。

1、心肌缺血：

夜间平卧位时回心血量增加可能加重心脏负荷，诱发隐匿性心肌缺血。缺血导致胸痛、胸闷等症状会干扰睡眠，需通过动态心电图监测明确诊断，调整抗心绞痛药物可改善。

2、药物副作用：

部分冠心病用药如硝酸酯类可能引起头痛，β受体阻滞剂可能引发噩梦或觉醒。若失眠与服药时间相关，可在医生指导下调整用药方案，避免夜间服用刺激性药物。

3、心理焦虑：

疾病带来的死亡恐惧或预后担忧会导致入睡困难，表现为持续30分钟以上无法入睡或频繁惊醒。认知行为疗法联合放松训练可缓解焦虑性失眠，必要时需心理科干预。

4、睡眠呼吸暂停：

合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时，夜间反复缺氧会加重心脏缺血并破坏睡眠结构。典型表现为鼾声中断伴血氧下降，需通过多导睡眠监测确诊，持续气道正压通气治疗有效。

5、昼夜节律紊乱：

冠状动脉供血受自主神经调控，夜间迷走神经兴奋性异常可能影响睡眠-觉醒周期。表现为早醒或睡眠片段化，光照疗法和定时起床有助于重建生物钟。

建议保持卧室温度18-22℃并减少光线刺激，晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，避免高脂饮食加重消化负担。可进行20分钟温和的足部按摩或听轻音乐放松，午休控制在30分钟内。若症状持续需复查动态心电图和冠脉造影，排除夜间心绞痛发作风险。合并严重失眠时应在心内科和睡眠医学中心联合评估下制定治疗方案。